L e b e n s u m w e g e  -  E r f u r t

"Pflegebedürftig ist, wer körperliche, geistige oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbstständig kompensieren oder bewältigen kann und deshalb fremde Hilfe benötigt. Pflegebedürftigkeit wird also nicht daran gemessen, wie schwer jemand erkrankt oder behindert ist".

Wie geht es aber nun weiter, wenn von einer Pflegebedürftigkeit ausgegangen werden und diese durch eine sogenannte Pflegebegutachtung eingeschätzt werden muss?

Berücksichtigt werden und in der Bewertung eine prozentuale Zuordnung finden:

• Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte (15%)
  
• Mobilität (10%)
  
• Kognitive und kommunikative Fähigkeiten --- Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (15%)
  
• Bewältigung von und selbststän­diger Umgang mit krankheits-­ oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen (20%)
  
• Selbstversorgung (Körperpflege, Ernährung etc.) (40%)

Doch was genau bedeutet das alles?

Hier gibt eine Broschüre der BARMER (Linkangabe etwas weiter unten) umfassend und leicht verständlich Auskunft und erklärt den Weg ...

Vom Punktwert zum Pflegegrad
und
Die Bewertungssystematik der Pflegebegutachtung

Zitat:

Liebe Leserin, lieber Leser, diese Broschüre ist eine mögliche Ergänzung zu unserer Broschüre „Wie bereite ich mich auf die Pflegbegutachtung vor?“. Hierin erläutern wir das gesetzlich festgelegte Punktesystem und die Bewertungssystematik, welche der Zuordnung zu einem Pflegegrad zugrunde liegen. Mit den beiden Broschüren möchten wir bestehende Fragen zur Pflegebegutachtung umfassend beantworten und Ihnen detailliert erläutern, wie Pflegebedürftigkeit festgestellt und ein möglicher Pflegegrad errechnet wird. Ihre BARMER Pflegekasse.

Quelle: BARMER

Quellen- / Linkangabe:

https://www.barmer.de/blob/11102/ced642d0ccf7740b00b19d0e681a2723/data/vom-punktwert-zum-pflegegrad-7253ep.pdf

Unsere Empfehlungen:

• Drucken Sie sich die Broschüre ggf. für sich aus (20 Seiten A4).
• Lesen Sie sich diese in für Sie passenden Teilstücken und nicht mit einem Mal durch.
• Versuchen Sie sich selbst mit Ihrer Situation - am besten nicht allein sondern mit Hilfe einer Vertrauensperson - in die einzelnen Kriterien einzuordnen.
• Nehmen Sie sich dafür ein extra Blatt, so können Sie leicht notwendige  Änderungen ein- oder mehrfach durchführen.
• Beachten Sie aber, das Sie Ihre Angaben keinesfalls nach Ihrer "Bestform" ausrichten sollten. Orientieren Sie sich an Ihren "schlechten Zeiten", aber bleiben Sie realistisch.
• Legen Sie die ausgefüllte Broschüre einige Tage zur Seite und schauen Sie später noch einmal darüber. Dadurch findet man Fehler und / oder kann ggf. notwendige Korrekturen / Präzisierungen vornehmen.

Wie kommt es aber nun dazu, das ein Gutachter beauftragt wird und Sie für ein Gutachten bei Ihnen zu Hause (die Begutachtung des Pflegebedürftigen erfolgt grundsätzlich in seinem häuslichen Umfeld durch einen Hausbesuch) besuchen kommt?

Anmerkung: Aufgrund der derzeit geltenden Corona- Schutzmaßnahmen erfolgen bis auf Weiteres Begutachtungen nicht mehr im Hausbesuch, sondern ausschließlich telefonisch in einer Art Interview. Falls Sie sich so einer Befragung (ca. 1 Stunde Dauer) nicht gewachsen sehen, machen Sie von der Möglichkeit der "Stellvertreterbefragung" Gebrauch, die Ihnen diesbezüglich gewährt wird.
Benennen Sie im Vorfeld eine Ihnen und mit Ihrer Situation sehr gut vertraute Person, die dem Gutachter für die Befragung zur Verfügung steht.
Trotzdem wird der Gutachter auch Sie selbst sprechen wollen und müssen.
Bereiten Sie - Ihr Stellevertreter und Sie selbst - sich gut vor und denken Sie immer daran, was Ihr schlechtester Zustand ist und geben Sie diesen in Ihren Antworten und Beschreibungen wieder. 

Die Homepage: "Deutsche Familienversicherung" gibt auf ihrer Seite die Antwort mit entsprechenden Hilfen und einfach zu verstehenden Erklärungen. Sie erreichen den Artikel direkt mit Klick auf den Link: » Pflegeantrag: So wird er richtig gestellt

Quellen- / Linkangabe: https://www.deutsche-familienversicherung.de/ratgeber/artikel/pflegeantrag-so-wird-er-richtig-gestellt/

Beachten Sie die hier gegebenen wertvollen Hinweise gut und erstellen Sie im Vorfeld - wie im Text empfohlen - auch eine Dokumentation über Ihre persönlichen Einschränkungen. Erwähnen Sie darin auch Ihnen unangenehme oder peinliche Dinge wie z.B. Harn- oder Stuhl- Inkontinenz, Errektionsstörungen, Impotenz, Händezittern, psychische Probleme usw.

Nehmen Sie nun Kontakt (telefonisch, schriftlich oder bei einigen Kassen auch per Mail) zu Ihrer Krankenkasse auf.
Schriftlich reicht ein formloser Antrag aus.

Wie geht es jetzt weiter?

Wie ebenfalls im Text beschrieben, schickt die Kasse dem Antragsteller nun ein Formular für den Pflegeantrag und einen Flyer vom MdK -

                                                    INFORMATIONEN ZUR
                                                    PFLEGEBEGUTACHTUNG

- zu.
Folgen sie auch hier der gegebenen Empfehlung, sich zum Ausfüllen Unterstützung - z.B. von Angehörigen, Pflegediensten oder dem Sozialdienst eines Krankenhauses - dazu zu holen.

Sollten sie sich schon vorinformieren wollen, oder keinen Flyer erhalten haben, finden sie diesen nachstehend in der Tabelle "Info- Flyer des MDK"

Nach Rücksendung des Antragsformulars und Bearbeitung durch die Krankenkasse wird Ihnen von dieser mitgeteilt:

• dass zur Feststellung einer Pflegebedürftigkeit eine gutachterliche Untersuchung erforderlich ist.
• Sie dazu aber noch ein Schreiben direkt vom MDK (Medizinischer Dienst der Krankenversicherungen) erhalten, indem Termin und Name des Gutachters (dieser kann sich ggf. noch ändern) genannt werden.
• Sie bei Verhinderung (Facharztbesuch, ambulante OP oder andere, triftige Gründe) sich bezüglich eines anderen Termins zurückmelden müssen.
  

Wie es ab hier weitergeht, was sie vorbereiten, beachten, berücksichtigen und beherzigen sollten, erfahren sie weitergehend auf unserer Seite:

► Der Gutachter kommt

Impressum + Kontakt

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